Oswaldo Garrido

martes, 2 de agosto de 2011

MEDICINA MERCANTILISTA Y MEDICINA SOCIALISTA:

Por: DRA. KEIDY GONZALEZ V.

Durante el transcurrir de todos estos meses que he acudido a la aula a escuchar al profesor y a mis colegas en discusión y seminarios me he dado cuenta y he venido relacionando que en muchos aspectos en relación a salud que se ha venido prestando en las diferentes instituciones publica y privadas de nuestro país no se cumplían a cabalidad el derecho y el deber que tiene el estado Venezolano con el pueblo con respecto a la salud los pueblos o las comunidades que se encontraban distantes de la ciudad no poseían o no habían centros de salud que pudieran atender las necesidades o enfermedades que presentaran, morían sin atención medica, las tasas de desnutrición y mortalidad altísimas y para peores las instituciones privadas por el mismo estado venezolano enriqueciéndose, porque las personas con poder adquisitivo acudían a centros privados aumentando aun mas la riqueza de esos mercantilistas jugando con la salud del pueblo y de igual manera habían médicos mercantilistas que solo pensaban en su beneficio económico sin pensar muchas veces en los pacientes, ya que las universidades o la facultades de medicina no enseñaban que el contacto con el paciente o con las comunidades era mas importante que la misma medicina, también la diferencia de la constitución del 1961y la de 1990 para ver la diferencia de la salud en los años de los 60 y la actual la cual ha dado un giro gigantesco en relación a salud y en nuestro país Venezuela con la llegada de nuestro presidente Hugo Rafael Chávez Fría.

En la Constitución del 61 plante, en su Artículo 74º:

La maternidad será protegida, sea cual fuere el estado civil de la madre. Se dictarán las medidas necesarias para asegurar a todo niño, sin discriminación alguna, protección integral, desde su concepción hasta su completo desarrollo, para que éste se realice en condiciones materiales y morales favorables

Añade el Artículo 76º :

Todos tienen derecho a la protección de la salud.

Las autoridades velarán por el mantenimiento de la salud pública y proveerán los medios de prevención y asistencia a quienes carezcan de ellos.

Todos están obligados a someterse a las medidas sanitarias que establezca la ley, dentro de los límites impuestos por el respeto a la persona humana.

En cambio la Constitución actual 1999, profundiza la salud como un derecho humano:

En su Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Luego, Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.

A demás, Artículo 85. El financiamiento del sistema público de salud es obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud.

Con el gran cambio que se dio y que aun se esta dando en nuestro país no podemos dejar de destacar el cambio histórico, pensando solamente en el bienestar del pueblo y de las comunidades con la misión barrio adentro, la formación de médicos que comienzan sus carreras a diferencia de las universidades convencionales en los consultorios en contactos con los pacientes haciendo mas fácil prevención y el diagnósticos, de enfermedades y en oportunidades enfermedades agregadas o por consecuencia de su entorno familiar es decir saber y estudiando su entorno biopsicosocial, los concejos comunales, las casas para los ancianos comedores públicos, las misión Simoncito, entre otros que también contribuyen a mejorar el estilo de vida que como lo dice la constitución se debe dar salud a todos y a todas sin distingo de razas ni colores, con la participación de toda la comunidad a mejorar su estilo de vida, su medio ambiente y además de contar con centro de diagnósticos integrales cerca de las comunidades y de los módulos de atención primaria disminuyendo así cifras de mortalidad que tanto tiempo a alarmado a la organización mundial de la salud con respecto a los países latinoamericanos y ahora con el nuevo lema que ha hecho revolucionar a todo.

Esta línea constitucional converge con la noción de VIVIR VIVIENDO.

El Vivir Bien da prioridad a la naturaleza antes que al ser humano.

Éstas son las características que poco a poco se implementarán en el nuevo Estado.

Vivir Bien es buscar la vivencia en comunidad, donde todos los integrantes se preocupan por todos. Los más importante no es el humano (como plantea el socialismo) ni el dinero (como postula el capitalismo), sino la vida.

Vivir Bien es respetar al otro, saber escuchar a todo el que desee hablar, sin discriminación o algún tipo de sometimiento. No se postula la tolerancia, sino el respeto.

Vivir Bien es priorizar la complementariedad, que postula que todos los seres que viven en el planeta se complementan unos con otros.

Vivir Bien es llevar una vida de equilibrio con todos los seres dentro de una comunidad. Al igual que a la democracia, a la justicia también se la considera excluyente.

Vivir Bien es valorar y recuperar la identidad. Dentro del nuevo modelo, la identidad de los pueblos es mucho más importante que la dignidad. La identidad implica disfrutar plenamente una vida basada en valores que se han resistido por más de 500 años (desde la conquista española) y que han sido legados por las familias y comunidades que vivieron enarmonía con la naturaleza y el cosmos.

Vivir Bien es respetar las semejanzas y diferencias entre los seres que viven en el mismo planeta. Va más allá del concepto de la diversidad.

Vivir Bien es saber alimentarse, saber combinar las comidas adecuadas a partir de las estaciones del año (alimentos según la época).

Vivir Bien es promover que los pueblos se unan en una gran familia.

“Esto se tiene que extender a todos los países, es por eso que vemos buenas señales de presidentes que están en la tarea de unir a todos los pueblos y volver ser el Abya Laya que fuimos”.

Vivir Bien es reincorporar la agricultura a las comunidades. Parte de esta doctrina del nuevo Estado Plurinacional es recuperar las formas de vivencia en comunidad, como el trabajo de la tierra, cultivando productos para cubrir las necesidades básicas para la subsistencia. En este punto se hará la devolución de tierras a las comunidades, de manera que se generen las economías locales.

Vivir Bien es saber comunicarse. En el nuevo Estado Plurinacional se pretende retomar la comunicación que existía en las comunidades ancestrales
Vivir Bien es realizar un control obligatorio entre los habitantes de una comunidad.

Este control es diferente al propuesto por la participación popular, que fue rechazado (por algunas comunidades) porque reduce la verdadera participación de las personas.

Es uno más de los principios o códigos que nos garantizarán el equilibrio frente a las grandes sequías.

Y con esta nueva propuesta estoy segura que se puede llegar a ser el país mas sano en cuanto a salud, bienestar social, mejor participación de las comunidades, hacer mejores ciudadanos y tener aun mas sentido de pertenencia y poner llegar a concluir o a formar de una vez por toda la ley única Nacional de Salud lo cual pienso y estoy segura que todas y todos aquellos que participamos de una y otra forma en el área de salud traerá muchos beneficios a los trabajadores y en general al pueblo Venezolano.

BIBLIOGRAFIA.

1.- Pablo Davalo, Oswaldogarrido.blogspot.com.

2.-Constitución de 1960.

3.-Constitución de 1999.

Cursante de la especialización Hospital Coromoto-UBV. Este documento es el resultado de los debates realizados en la prosecución de la Unidad Curricular Dimensión Sociopolítica y derecho a la salud en Venezuela, impartida por el Profesor Oswaldo Garrido.

TRANSICIÓN DE LA SALUD CAPITALISTA A LA SOCIALISTA EN VENEZUELA:

Por: Dra. Cibelly Zabala H.

En Venezuela ya no es una utopía la transición al socialismo, se observan crisis provocadas por el agotamiento del sistema capitalista el cual es el modelo de desarrollo dominante, destructor de los ecosistemas y de las sociedades. No se sueña sino se anticipa cómo lograr una sociedad de seres humanos libres e iguales, se lucha por no ser dominados, explotados ni rebajados a ser un mero recurso o medio en función de la acumulación misma.

Muchos viviendo en pobreza y otros en indigencia, constituyendo un indicador de pérdida del bienestar por un sistema de mercado en contra del bien común. Es una batalla constante por la superación de la discriminación, por la igualdad y oportunidades iguales para todos.

A partir del 2 de febrero de 1999 se inició un proceso de cambios en Venezuela, orientado hacia la construcción del Proyecto Nacional Simón Bolívar, el cual continúa en esta nueva fase de gobierno para profundizar los logros alcanzados por las Líneas Generales del Plan de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2001-2007, dirigiendo a nuestro país hacia la construcción del Socialismo del Siglo XXI en el periodo 2007- 2013, siguiendo directrices que confluyen en la configuración de una conciencia revolucionaria, sociedad pluralista con valores y principios universalizables y humanizadora, fomentando el trabajo creador - productivo y la construcción de una estructura social incluyente donde toman fuerza las misiones revolucionarias que permiten un proceso de inclusión masivo y acelerado por una mejor distribución de la renta petrolera, disminuyendo las diferencias sociales en cuanto a la diversidad biológica, edad, étnica y de género. Este proyecto se extiende más allá de nuestras fronteras, masificando una cultura que fortalezca la identidad nacional, latinoamericana y caribeña.

Nuestro país es ejemplo de Democracia Protagónica, donde la soberanía reside intransferiblemente en el pueblo, en forma directa a través de la Constitución y las leyes, e indirectamente por el sufragio. El Estado preserva el derecho a la vida, solidaridad y un no rotundo a la represión. El modelo productivo social responderá primordialmente a las necesidades humanas y estará menos subordinada a la reproducción del capital, desarrollando un modelo endógeno que permita incrementar la soberanía alimentaria, fomentar la ciencia y tecnología, desarrollar la industria básica no energética, la manufactura y los servicios básicos. (1)

La Constitución venezolana de 1999 es un texto jurídico donde la calidad de vida, un sistema jurídico justo, la participación popular y la conservación de la naturaleza son elementos esenciales. Se enfoca un nuevo modelo social, productivo, socialista, humanista, endógeno donde todos vivamos en similares condiciones. Es incluyente, dándoles realce a los pueblos indígenas, quienes después de más de 500 años de desprecio y destrucción material y cultural, el cual se trató de un genocidio combinado con un etnocidio, han conocido en los últimos años una renovación de su conciencia colectiva. Marx escribía que fue el capitalismo el que provocó la separación entre el hombre y la naturaleza; al contrario, el comunismo es la reconciliación entre el hombre y la naturaleza, el retorno a la unidad.

En materia de Salud, debe haber una subordinación de la forma (relaciones monetarias) al contenido (riqueza sin expresión monetaria). En el capitalismo una forma de generar riqueza nueva y constante, se basa principalmente en ofrecer Medicina Curativa en hospitales privados a enfermos que tienen capacidad de pago, indicando costosos estudios , procedimientos y fomentando la venta de drogas para acumular a personas con capacidad adquisitiva. En el socialismo se intensifica la Salud Pública y la Medicina Preventiva. (2)

Tomando en cuenta que no hay salud de los seres humanos sin salud de la naturaleza, no se deben tomar más recursos de la naturaleza de las que ella es capaz de reponer a largo plazo, esto pone en riesgo la vida natural y humana, dejando sin recursos las generaciones futuras.

Hemos visto que la relación con la naturaleza tiene un lugar privilegiado en el “Buen Vivir”. El punto de partida es la Integralidad de la naturaleza, que tiene un valor propio, independientemente de la percepción y la valoración del hombre. La tierra es más que un conjunto de materia, en ella hay vida. Cuando frente a las actividades de extracción petrolera y minera, que, en su territorio, dejan la selva destruida, los ríos contaminados, los suelos devastados: eso significa matar la tierra. Pero, no solamente hay vida en la naturaleza. Ella es también fuente de la vida. La tierra es “el espacio donde se produce y realiza la vida. Es por ello que existe una simbiosis y no una separación entre los seres humanos y la naturaleza. (3)

En 1999, se iniciaron en nuestro territorio nacional cambios en salud con la puesta en marcha del Plan Bolívar 2000, ofreciendo a la población en centros hospitalarios jornadas para intervenciones quirúrgicas, las cuales para entonces se encontraban prácticamente restringidas a casos de emergencia por falta de material médico- quirúrgico, quirófanos inadecuados, etc.

Poco a poco se dieron cambios, hasta que se concretó la Misión Barrio Adentro I, haciendo un llamado a los médicos venezolanos a incorporarnos a ella y realizar post-grado en Medicina General Integral, siendo ésta una medicina social, donde se valora al paciente desde el punto de vista bio-psico-social, analizando su padecimiento individual, familiar y comunitario, donde la punta de lanza es la medicina preventiva, sin obviar la curativa y la rehabilitación.

Luego se instalarían Misión Barrio Adentro II, III y IV, con bases más sólidas y especializadas, para atender los problemas de una población indefensa ante los problemas de salud, y a la vez una oportunidad para muchos médicos venezolanos para trabajar, tener los recursos necesarios y tener un cargo estable ante el Ministerio de Poder Popular para la Salud. Estando preparados para realizar investigaciones e identificar problemas de salud de la comunidad, planificar políticas de salud con sensibilidad social.

Superar el modelo curativista de salud del sistema capitalista es uno de los principales desafíos de la medicina en la construcción de un sistema socialista.

BIBLIOGRAFIA

1.- Proyecto Nacional Simón Bolívar 2007-2013

2.- La transición al Post-Capitalismo.

3.- El concepto de Sumak Kawsay (Buen Vivir) y su correspondencia con el Bien Común de la Humanidad.

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EL ESTADO EN EL SISTEMA DE SALUD VENEZOLANO:

Por: DR DANIEL TILLERO.

Durante todos estos últimos 10 años en que nuestro país ha logrado un gran avance social, se ha logrado determinar y vivenciar la importancia en la atención medica a la población mas necesitada. Si comparamos hace mas de 10 años cuando la salud no tiene acceso solo a través de clínicas privadas o Hospitales públicos que se constantemente se encontraban abarrotados de pacientes mal tratados.

Con la incorporación de Barrio Adentro y con los consultorios dirigidos a la atención primaria, los paciente reciben una asistencia directa de la mano del medico, conociendo sus enfermedades comunes y incluyendo toda la comunidad, desde el aspecto familiar y entorno social.

Es aquí donde se cumple la política de Estado, porque se consigue el pensamiento social que incluye al hombre, a sus necesidades como ente de todo, importante del proceso social actual, manteniendo la política del Estado como principal responsable de la Comunidad y futuro de sus problemas a resolver.

La Salud en Venezuela hoy es social, puesto que cumple un gran requisito, ser dotada a todas las comunidades, los medicamentos son entregados a los pacientes y son atendidos cerca de sus viviendas o lugares ubicados en las cercanías, así como los CDI que son una extensión de la misma, desenvolviendo estudios de laboratorio e imágenes que son de altos costos para mucha gente de bajos recursos.

Es así como el estado preocupado por su comunidad juega el rol a cumplir, cuando se encarga directamente de los insumos, gastos administración y desarrollo de un sistema que abarca a la mayoría de los mas necesitados por ello, el Estado debe ejecutar determinadas políticas sociales que garanticen y aseguren el bienestar de los ciudadanos en determinados marcos como el de la salud, la educación y en general todo el espectro posible de seguridad social.

En este Sistema se engloban temas como la salud pública, el subsidio al desempleo, o los planes de pensiones y jubilaciones y otras medidas que han ido surgiendo, en Venezuela se observa a través de los Comedores Sociales, se le brinda no solo la atención a personas abandonadas, sino que subsidia a familias de bajos recursos es así como entregamos también salud social de Estado.

“El Prócer de la Independencia y la integración latinoamericana Simón Bolívar, en el discurso de Angostura (15 de febrero de 1819) “dice:

"El sistema de gobierno más perfecto, es aquel que produce mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguridad social y mayor suma de estabilidad política".

Solo la política adecuada de Estado logra esta noción, un ejemplo de despolitización y gravedad es cuando se observa en algunos centro asistenciales del Estado Zulia, como es el Hospital Central, donde sus bienes proveen de un Estado político Estatal que no posee la suficiente capacidad para su administración, y que busca solo dar información errada manteniendo sus instalaciones decoradas, pero vacías y suministros médicos y con falta de atención globalizada.

El Estado forma parte del entorno social, como reinante en un sistema que intenta circunscribir como elemento de investigación, ya que Estado crea reflexiones teóricas que son una serie de medidas económicas y sociales en una lucha política e ideológica de uso alternativo.

En América Latina hay una distinción en su definición y propósito; Según Leitmotiv en su primera fase, se crea la diferenciación entre el Estado y el Aparato Estatal evitando la Burocracia, ya que se busca optimizar la utilidad social y no la personal del burócrata, pero en América Latina y en muchas esferas los identifica como iguales.

Existe un contexto social, como debate teórico del Estado y como investigación, donde los pensamientos Marxistas de las corrientes, que refleja el interés practico del conocimiento del Estado con puntos de referencias, llamando a la reflexión social y cultural, recreando retrospectivas de investigación y facilitándole al Estado los medios para una solución factible a rasgos comunes según la región.

Vemos así como en Venezuela se ha desarrollado un sistema similar con Barrios Adentro, los CDI y resto de los hospitales que cumplen política del Estado, ya que se estudia la población a incidir y se conocen sus necesidades y se brindan la ayuda según sea la capacidad y asistencia con números de población.

Los medicamentos son accesibles según las patologías de dicha población, así vemos que en áreas mas urbanizadas por ejemplo donde existen alcantarillados y carreteras pavimentadas hay menos medicamentos antidiarreicos, que en aquellos que no tienen estos servicios cumplidos, la población se acerca mas al consultorio al encontrar lo que mas necesita y el estado se empeñara en cumplir tal fin por ser responsable del asunto.

Estado burgués crea los medios para la realización de intereses íntimos bajo la imagen del capital privado, en un ambiente de total antagonismo, y bajo la creación de una coerción extraeconómica, en donde se le otorga a las instituciones políticas una apariencia falsa y totalmente desigual, es lo que ocurre con ambulatorios en el Estado Zulia por ejemplo que realizan son planes políticos de iniciación, con propósitos personales.

El estado se comporta como un Sistema de Seguros perteneciente al una sociedad política que proporciona recursos financieros y servicios médicos a las persona impedidas por enfermedad o por accidente, es allí otra forma de cumplir el Estado con un sistema de salud adecuado. Al entregar equipos específicos como prótesis y organizar jornadas de cirugías de altos costos para comunidades necesitadas, sin fines de crear un bienestar común sino un fin social entregándose de manera equitativa y según su necesidad.

Referencias

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela1999 ,2000. Gaceta Oficial 36.860 del 30 de diciembre de 1999 y Gaceta Oficial 5.436 del 24 de marzo.
Promotores de Salud, 2004 Edición Maracay: Institutos de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”.
Feo O., 2003. Repensando la Salud. Propuesta para salir de la crisis. Análisis de la Experiencia Venezolana. Edición Universidad de Carabobo, Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldón”, Maracay, Venezuela.

Manual para el Análisis de situación de Salud. Autor: Añez Esther, Dávila Fanny, Hernández Tulia, promotores comunitarios. Sistema Barrio Adentro.

CAMBIO SOCIAL Y POLITICA DE SALUD EN VENEZUELA QUE PERMITE EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

Elaborado por: Jhonny chacín.

El proceso social y político venezolano actual se ha gestado a partir de múltiples movimientos sociales que históricamente lucharon para construir nuevos paradigmas en salud y a oponerse a la avanzada neoliberal. Durante las jornadas de participación popular en el marco de la Asamblea Nacional Constituyente, en 1999, se abrieron espacios de encuentro donde se democratizó la discusión sobre la salud como derecho y su expresión como producto de un conjunto de determinantes estructurales y condiciones que configuran la calidad de vida.

Se avanzó en la concepción de la salud como parte de una transformación general del modelo de país, en el cual sea posible la garantía real de todos los derechos sociales a través de la democracia participativa y de un nuevo modelo económico social, basado en la distribución equitativa de la riqueza. A partir de la constitución de 1999 se trabaja en el desarrollo de un nuevo marco jurídico, Para el cual se ha propuesto la siguiente concepción de salud:

La salud se manifiesta como la condición individual y colectiva de calidad de vida y bienestar, es el resultado de condiciones materiales, psicológicas, culturales, determinantes sociales, ambientales y biológicas, y de la organización y funcionamiento del Sector Salud. Su realización define la condición de estar y permanecer sano, ejerciendo cada cual a plenitud sus capacidades potenciales a lo largo de cada etapa de la vida. La salud se considera de relevancia pública, adquiriendo supremacía en todas las políticas nacionales y sobre cualquier acción que pueda contribuir a generar capacidades, medios y condiciones para garantizar su pleno ejercicio como derecho, sujetándose a la rectoría del Estado.

El Estado utilizará la atención primaria en salud como estrategia para garantizar el derecho a la salud, elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso universal y equitativo a condiciones, recursos y servicios de salud, respondiendo a las necesidades sociales de toda la población, según sus diferentes expresiones en grupos humanos, territorios y categorías sociales y acercando la atención en salud al lugar donde la gente vive y trabaja (Ministerio para el poder popular para la salud 2006).

Con la aprobación en 1999 en referéndum popular de la nueva Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV) que establece las bases Para la construcción de la nueva República y que en relación con la salud y la seguridad social señala la salud como:

…un derecho social fundamental obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida.” (Artículo 83); “El Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud,… integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, Integralidad, equidad, integración social y solidaridad… Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica de las Instituciones públicas de salud (Artículo 84).

El financiamiento del sistema público de salud es obligación del Estado… (Artículo 85).

Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público de carácter no lucrativo…La ausencia de capacidad contributiva no será motivo para excluir a las personas de su protección… Las cotizaciones…podrán ser administradas sólo con fines sociales bajo la rectoría del Estado…El sistema de Seguridad social será regulada por una ley orgánica especial (Artículo 86).

En la actualidad las principales propuestas de salud implementadas por el Gobierno del presidente Chávez, son: La aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud (MAI), la formulación del Plan Estratégico Social (PES) y la implementación de la Misión Barrio Adentro.

a.- Modelo de Atención Integral de Salud

En 1999, el Ministerio de Salud se planteó como prioridad la reestructuración del nivel central a través de la aplicación de un modelo de atención integral a la población y la creación del Sistema Público Nacional de Salud. Entre los objetivos más resaltantes del modelo, destaca la especial importancia que se le confiere a la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, la Participación de comunidades organizadas, así como el fortalecimiento de los establecimientos del primer nivel de atención (Rincón y Rodríguez, 2004).

En la nueva estructura del Ministerio de Salud, los principios de la APS constituyen las bases que sustentan el Modelo de Atención Integral (MAI) .Este modelo promueve la organización de los servicios en función de las necesidades de las personas, las familias y la comunidad. A la consulta clínica diaria se le incorporaron las consultas preventivas de promoción y prevención en tres grandes actividades: atención integral al niño, niña y adolescente; atención integral a la mujer y atención integral al adulto y adulto mayor. Toda persona que acuda a la red ambulatoria de cualquier edad, sexo u hora, debe recibir los servicios preventivos que requiera, aunque no los esté solicitando (Feo, 2003).

b- Plan Estratégico Social del Ministerio de Salud

El Plan Estratégico Social del Ministerio de Salud (PES) es un instrumento de planificación política, creado para desarrollar capacidad de conducción estratégica y viabilización de cambios sustantivos en las condiciones de calidad de vida de la población venezolana.

En este plan se establecen los principios orientadores para cumplir en la práctica con el mandato constitucional de garantizar el derecho a la salud con universalidad, equidad, participación popular, solidaridad y gratuidad. Con este propósito se producen las directrices para una estrategia de promoción de calidad de vida y salud, a saber (Ministerio de Salud y Desarrollo Social. 2003):

- Orientar la función de las políticas públicas hacia el imperativo ético de responder a las necesidades sociales de calidad de vida y salud.

- Adoptar la estrategia de promoción de calidad de vida y salud que busca la preservación y desarrollo de la autonomía de individuos y colectividades.

- Reorientar el modo de atención mediante la estructuración de repuestas regulares, suficientes, integrales y equitativas conformadas en redes públicas de calidad de vida y salud en los ámbitos nacional, estadal y municipal.

- Construir una nueva institucionalidad pública con capacidad rectora, conducción y liderazgo dentro de una estructura intergubernamental, descentralizada y participativa, comprometida con la transformación de los patrones de calidad de vida y salud.

c.- Origen de la Misión Barrio Adentro.

En febrero de 2003, la Alcaldía de Caracas contactó a la Embajada de Cuba en Venezuela, Para solicitar la colaboración de la Misión Médica Cubana. En abril de ese año llegaron los primeros médicos de la Brigada Cubana de Salud, con quienes se planificó y dio inicio al Plan Barrio Adentro en un conjunto de barrios del Municipio Libertador del Distrito Metropolitano.

Desde diciembre de 2003 el Plan Barrio Adentro se extendió a todo el territorio nacional, mediante decreto presidencial que lo estableció como misión social permanente.

La Misión Barrio Adentro tendrá como objetivo la implementación y coordinación institucional del Programa Integral de prestación de Atención Primaria de Salud, estimulación e implementación de expresiones de la economía social y transformación de las condiciones sociales, económicas y ambientales de las comunidades bajo un nuevo modelo de gestión basado en principios de interdependencia, coordinación, Corresponsabilidad, cooperación y de participación activa y protagónica de las comunidades organizadas (Decreto Presidencial de creación de la Misión Barrio Adentro, 2004).

Esta misión fue el origen de nuevas misiones sociales y a permitido llegar a las comunidades, integrar el médico con la comunidad y tiene como característica:

Promoción y prevención de salud. Constituye un componente prioritario en los servicios que promueve la salud a través de acciones dirigidas a la mejora de las condiciones de vida y de trabajo, el acceso a la educación y a la cultura, el ejercicio físico, la conservación del medio ambiente esparcimiento y el descanso.

Participación Social. Esta participación se ha expresado en la constitución de un Comité de Salud por cada consultorio.

Tipo de establecimientos. Barrio Adentro I (primer nivel de atención): consultorios populares; Barrio Adentro II (segundo nivel de atención): clínicas populares, centros de diagnóstico integral, salas de rehabilitación integral y centros de alta tecnología; Barrio Adentro III (tercer nivel de atención) hospitales generales; Barrio Adentro IV (cuarto nivel de atención): hospitales altamente especializados, con componente docente.

Extensión de cobertura y accesibilidad. La universalidad y de la accesibilidad, se cumple al tener un consultorio popular por cada 250 a 350 familias. El segundo nivel de atención, se basa en la presencia de 600 centros de diagnóstico integral y 600 salas de rehabilitación para una población aproximada de 40.000 a 50.000 habitantes. Un CAT en cada entidad federal, variable según la densidad poblacional, para un total de 35 y la adecuación de los ambulatorios urbanos en clínicas populares, para completar la red del segundo nivel de atención.

Atención planificada a partir de las necesidades y no de la oferta. La instalación de los puntos de consulta de Barrio Adentro en las comunidades de máxima exclusión se realizó a solicitud de las comunidades organizadas en Comités de Salud y considerando las ofertas reales de atención a la salud preexistentes.

Organización según niveles de complejidad en redes.. Barrio Adentro I es el primer nivel, de baja complejidad tecno médica, pero con alta resolución, con énfasis en promoción de la salud, prevención de enfermedades y diagnóstico precoz, Barrio Adentro II es de segundo nivel, de complejidad intermedia: exámenes Complementarios en los centros, posibilidad de hospitalización de corta duración y posibilidad de tratamiento quirúrgico, Y la atención de partos normales durante las 24 horas del día. Barrio Adentro III es el nivel que atiende las patologías, cuidados paliativos Avanzados y atención médica especializada. Barrio Adentro IV, cuarto nivel de atención, se ocupa de patologías médico-quirúrgicas de alta complejidad y especialización, de alto costo y riesgo. Centros de investigación y docencia. Todos estos servicios son gratuitos.

Tecnología apropiada y calidad en la atención. Según niveles de complejidad, incorpora a la complejidad tecno médica, la complejidad social, cultural, psicológica y política que significa el desarrollo de capacidad resolutiva, (Rodríguez, 1991) y que requiere de formación de personal de salud preparado para enfrentar cada realidad con tecnología suficiente y apropiada para producir respuestas oportunas en cada nivel de atención.

Cooperación y solidaridad internacional. El déficit del personal de salud, en general y distribución inequitativa del personal existente, favoreciendo a los centros urbanos sobre los rurales y a las zonas residenciales sobre las excluidas, permite comprender la presencia de personal de salud cubano en el país. Barrio Adentro es así la mejor muestra de la integración posible a través de la Alternativa Bolivariana para América (ALBA).

Primeros avances en salud. Se alcanzó el 100% de cobertura de cuidado médico primario de 70% de la población venezolana antes excluida de esta posibilidad (18, 604,196 habitantes para el 2003). Se hizo más equitativa la distribución de médicos por habitantes, logrando para el 2005 que en las entidades federales de mayor pobreza, con índices de desarrollo humano (IDH) inferiores a 0,7 se contara con un Medicina Social.

Construcción del Sistema Público Nacional de Salud. El primer paso para la construcción del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) es la voluntad política y establecer, a pesar de las dificultades derivadas de las tensiones propias de un cambio social y político que toca las bases estructurales del modelo de sociedad, las nuevas políticas públicas del Estado están dirigidas a incidir sobre los determinantes de la calidad de vida de la población, reducir la exclusión y la brecha de la inequidad, a partir de un enfoque antineoliberal que sitúa la garantía de los derechos sociales como un deber inalienable del Estado. Esto sólo es posible a través de estar convencido de su necesidad siendo este el camino que asegurará el logro de la meta de “Salud para todos” sólo es posible a través de un cambio social que permita el desarrollo de una política de salud como la que adelanta Venezuela.

Referencias

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela1999 ,2000. Gaceta Oficial 36.860 del 30 de diciembre de 1999 y Gaceta Oficial 5.436 del 24 de marzo. Ministerio de Salud, 2007. Informe General.

Ministerio de Salud, 2007. Proyecto de Redes de Servicios de Salud. Documento mimeografiado. d, 2006. Propuesta de Ley Orgánica de Salud. Documento mimeografiado.

Feo O., Curcio P. (2004). La Salud en el Proceso Constituyente Venezolano. Rev. Cubana de Salud Pública.

Feo O., 2003. Repensando la Salud. Propuesta para salir de la crisis. Análisis de la Experiencia

Venezolana. Edición Universidad de Carabobo, Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldón”,

Maracay, Venezuela.

Naciones Unidas, 2004. Cumpliendo las Metas del Milenio, República Bolivariana de Venezuela.

OPS, 2006. Barrio Adentro: Derecho a la salud e inclusión social en Venezuela. OPS/OMS para

Venezuela.

SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA: ENFOQUES EN LA DEMOCRACIA REPRESENTATIVA Y EN LA DEMOCRACIA PROTAGONICA:

Por: Dr. Eduardo Luzardo.
Durante la democracia representativa se inicio en el país, un proceso de desmantelamiento de los centros de salud publica y paralelamente a esto se diseño una política de salud dirigida a convertir este derecho en un negocio capitalista. Se robaban los equipos y suministros de los hospitales generando toda una matrix para hacer ver que era un fiasco asistir a los centros de atención pública.

Paralelamente a esto, se estableció una estrategia, al igual que en muchas de las empresas publicas, la desinversión fue el protagonista para generar así que la gente se desvincularan de todos los entes públicos.

Se implanto un sistema ideológico, a través de la formación en las universidades, para desvirtuar el verdadero sentido de la salud y convertirla en una mercancía y monopolio, se modifico entonces la relación medico-paciente; ya el hecho de entender al medico no como un servidor publico sino como alguien que puede aportar económicamente al negocio rentista de la salud.

El deterioro al que llegó el sector salud luego de 40 años de indolencia oficial, fue una de las causas por las cuales los venezolanos y las venezolanas dijeron basta. La revolución bolivariana se fue gestando al calor del descontento por tanta injusticia. El pueblo venezolano muy bien sabe que la mengua en la calidad de los servicios no es casual, obedece a políticas intencionadas que buscan que el Estado se desentienda su responsabilidad histórica de satisfacer gratuitamente las necesidades de la población.

En 1999, al asumir el gobierno, el Presidente Hugo Chávez declaró la salud materia prioritaria para todos los venezolanos y venezolanas, y en particular para ese 80 por ciento de la población excluido de la atención médica, por falta de recursos para poder pagarla. Es así como en abril de 2003 nace, para todo el país y el mundo, la Misión Barrio Adentro cuya orientación es la de ir a los lugares más recónditos de las comunidades para ofrecer asistencia médica gratuita.

Desde la llegada del gobierno revolucionario se desmantelo todo el proceso de privatización de la salud en Venezuela; dando un paso al proceso de formación de nuevos médicos con una nueva ideología sociocomunitaria y comenzando a defender una serie de valores éticos y morales en la población especialmente mas excluidas en el sistema de salud Venezolano.

En Venezuela se esta conformando un nuevo sistema de salud constituyendo uno de los pilares fundamentales y de mayor incidencia social por su valor cuantitativo en el índice de desarrollo humano. Sin duda, es el resultado de las inversiones públicas desde 2002-2003, aunque la génesis “salud” en Venezuela se encuentra en los primeros años del proceso político nacionalista bolivariano. Este nuevo mapa de salud se apoya en la misión barrio adentro, uno de los programas sociales de mayor transcendencia en la reciente historia nacional.

Modelo de gestión de salud integral, orientado al logro de una mejor calidad de vida de las poblaciones postergadas en Venezuela, a través de un plan de salud para la asistencia médica integral de las familias.

La Misión Barrio Adentro es una propuesta que rescata la filosofía y los objetivos de la Atención Primaria de Salud (APS) en Venezuela, creada como política de Estado, bajo la administración del presidente Hugo Chávez, para dar respuesta a la necesidad de acceso a los servicios de salud.

La Misión Barrio Adentro es determinada como parte del Sistema Público Nacional de Salud y como una estrategia basada en los principios de la APS, para contribuir a dar respuesta a la deuda social acumulada, a través del desarrollo de programas de prevención y promoción en salud dirigidos a la atención de personas, familias y colectivos con difícil acceso y cobertura a los servicios de salud. El 10 de abril de 2007, se realizó el acto de grado del primer grupo de 1.013 especialistas en Medicina General Integral venezolanos, que habían egresado como médicos de universidades autónomas del país. Estos médicos comenzarán a trabajar conjuntamente en los Consultorios Populares con los médicos cubanos, y forman parte del primer grupo de especialistas formados para Barrio Adentro I. Fueron formados en la presente especialización desde el 14 de julio de 2004 hasta el 31 de marzo de 2007, en los diferentes estados del país, siendo los estados con el mayor número de participantes Zulia, Carabobo y Aragua.

Así mismo se preparan en pregrado de Medicina Integral Comunitaria (MIC) una cantidad considerable de venezolanos que en su mayoría fueron excluidos del llamado sistema formal de educación superior,que gracias a la función docente de los Consultorios Populares, Centros de Diagnóstico Integral (CDI) y Centros de Alta Tecnología (CAT) cuentan con una nueva oportunidad para lo que ellos consideran servir a su país.

Esta función docente de la Misión Barrio Adentro ha fructificado en la amplia vocación investigativa de los estudiantes venezolanos de MIC en el marco de Jornadas Científicas Estudiantiles, que se celebran todos los años.

Actualmente el gobierno esta dedicado a construir este sistema de salud abandonado durante la democracia representativa, dándole poder al pueblo y dignificando al sistema publico único de salud. En estos últimos 12 años de revolución, se evidencian en aspectos concretos y tangibles la importancia que este gobierno le ha brindado al primer nivel de atención publica a través de los módulos de barrio adentro I, la promoción de la salud y la prevención, con campañas de vacunación, círculos de abuelos, círculos de adolescentes, la atención integral a las enfermedades crónicas no transmisibles como lo es la creación de los círculos de hipertensos, diabéticos, la atención integral a las madres embarazadas, recién nacidos con la misión niño Jesús y la atención integral de los discapacitados con la misión José Gregorio Hernández.

El diagnostico rápido de las afecciones de salud en la población y la atención de los problemas médicos, mediante la creación de los centros de diagnósticos integrales (CDI) y estudios mas sofisticados con la creación de los centros de alta tecnología (CAT); perteneciendo ambos a la misión barrio adentro II. Así mismo la construcción de los diferentes hospitales que forman parte de barrio adentro III y la construcción de hospitales especializados como por ejemplo el cardiológico infantil “Gilberto Ochoa” y el oncológico de adultos de Oriente formando parte estos de la misión barrio adentro IV.

Las mejoras en las condiciones al personal que trabaja en el área de salud, no solo en el ámbito económico y en sus ambientes de trabajos, sino también en el ámbito formativo y en las oportunidades de estudio y profesionalización; ejemplo tangible somos nosotros los médicos generales integrales que estamos cursando diferentes especializaciones con el objetivo de ayudar a la implementación del sistema publico único de salud, de manera que al culminar nuestros estudios de especialización integrarnos a la misión barrio adentro II, III, o IV.

Es tan el efecto positivo que ha traído la revolución bolivariana en lo que respecta a la salud que de forma inmediata se ve el impacto social; especialmente en la población mas necesitada y excluida a nivel nacional. Esto ha servido para ayudar a sostener la estabilidad etárea, el equilibrio sanitario ambiental (relación individuo-ciudad-naturaleza), la reducción de las tasas de morbi-mortalidad materno infantil, la estabilidad en el empleo productivo y el estado de felicidad individual y social; todo esto con la ayuda del país de cuba que aporto 14.000 médicos todos con vocación sociocomunitaria y experiencia internacional en asistencia primaria.

Según los pensamientos de nuestro Libertador Simon Bolívar y liderizado en la actualidad por nuestro Presidente de la Republica Hugo Rafael Chávez Frías se ha iniciado en Venezuela el nuevo proyecto publico único de salud cuyo objetivo principal es brindarle salud de calidad y gratuita a toda la población Venezolana especialmente a los mas desfavorecidos y necesitados, gracias a estas nuevas políticas de salud Venezuela ha cumplido una de las metas del milenio.

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SOCIOPOLITICA COMUNITARIA Y DERECHO A LA SALUD EN VENEZUELA:

Por: Nerio de J. Rincón[1]^{, 2}

En Venezuela se ha producido un cambio político innegable que ha hecho surgir un nuevo ordenamiento en la política de salud evidenciando cambios sociales que derivan de un marco jurídico en la materia, en este contexto el gobierno de la República Bolivariana de Venezuela da respuesta oportuna y equitativa a los problemas sociales ocasionada por la acumulación de años de exclusión e injusticias social, que dejo a un lado a la mayoría de la población del acceso a los servicios básicos de salud, vivienda, educación, alimentación, entre otros, consagrados como derechos fundamentales en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV). Esta monografía comentara el cambio social que ocurrió en Venezuela en las dos últimas décadas y describe la caracterización del sistema de salud y el impacto que el mismo tiene en la calidad de vida de la población venezolana.

Contexto político y situación de salud en Venezuela.

Durante la década de los ochenta y los noventa, en Venezuela se aplicaron las medidas neoliberales impuestas por el Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional, sus premisas fundamentales fueron reducir la presencia del estado en el financiamiento y ejecución de políticas sociales, con la consecuente privatización de los servicios, descentralización, liberación de precios de los productos básicos. La razón fundamental para la aplicación de estas políticas en nuestro país fue el déficit financiero imperante en la región, consecuencia de la evolución de la economía capitalista. (Muntaner y otros: 2001-p. 118-24).

En el año de 1978 todos los países del mundo se comprometen al impulso de la atención primaria en salud (APS) como reorientación de los problemas de la salud colectiva sus principales postulados son: (OMS/UNICEF: 1978-p. 114).

Alma Ata 1978:

· La salud como estado de completo bienestar físico, mental y social y es un derecho social fundamental.

· La desigualdad existente en la salud de las personas es inaceptable.

· El desarrollo económico y social es esencial para alcanzar la salud para todos, y la salud es esencial para el desarrollo sostenible y la paz mundial.

· Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la planificación e implementación de su atención primaria.

· Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería ser la promoción, para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un nivel de salud para una vida productiva Social y económicamente. La APS es la clave de este objetivo.

· Los gobiernos deberían formular políticas y planes de acción para establecer la APS como parte de un sistema nacional de salud Integrado, y en coordinación de otros sectores.

Posterior a esto Otawa (1985) establece:

· Crear políticas públicas saludables

· Organización y participación comunitaria

· Creación de entornos saludables a la salud

· Aptitud personales y cambio de comportamiento

· Fortalecimiento de los servicios de salud.

Santa fe de Bogotá (1992)

· Ajustar las recomendaciones de la conferencia y documentos de promoción a las condiciones sociales y culturales de América latina.

· Se reafirman los postulados de la carta de otawa

· Se hace un llamado a los gobiernos y sociedad civilbpara enfrentar la pobreza, la violencia y la búsqueda de la equidad.

Todo esto planteamientos bajo el eslogan “salud para todos en el año 2000” constituyo en gran reto para reformar los sistemas de salud de los países de América, y Venezuela asumió un conjuntos de políticas enfocados a promulgar los principios de la APS (Castellano: 1982-p 5:69-168). Sin embargo se estrellaba contra la gran pared de movimiento neoliberal y globalizador que promueve la libertad de los capitales financieros en un sistema inundado por el mercado y la salud queda embarrada a estos valores, las reformas sectoriales de salud no estuvieron orientadas a asegurar la “salud a nadie”, no era posible bajo el régimen económico y social de ese tiempo, hasta producirse.

En el gobierno de Carlos Andrés Pérez se implementa la liberación de la economía, que trajo como paquete ajustes macroeconómicos promovido y financiados por el Fondo Monetario Internacional (FMI), el gran "Paquete Económico". Se tomaron medidas como la liberación de precios la eliminación del control de cambio, y esto generó un reajuste sumamente brusco para las personas de menores ingresos. Y como consecuencia de todo esto, el 27 de febrero 1989 se produce el “Caracazo” con fuertes protestas, disturbios y masacre por parte de la policía metropolitana y las Fuerzas Armadas y la guardia nacional que salían a la calle a “controlar” la situación. (terris: 1989- p.10,1:149 ) posteriormente en 1992 se producen dos levantamientos militares encabezados por el hoy presidente Hugo Chávez Frías quien dirige el movimiento bolivariano revolucionario MBR200. 1994 es electo presidente el Dr. Rafael Caldera gobierno social cristiano con el más selecto grupo de derecha tradicional y hasta los partidos considerados de “izquierda”. La política de salud se caracterizo durante este periodo, por la privatización de los servicios a través del cobro directo o indirecto en los hospitales públicos, aumentos de los seguros de hospitalización y estímulos hacia la medicina privada, también en este periodo se establece la descentralización con la elecciones de gobernadores y alcaldes, como estimulo a que el pueblo venezolano tomara confianza de nuevo en el Estado. Y como consecuencia cada gobernador crearía instituciones de salud con diversos modelos de gestión que oscilaron entre corporaciones, fundaciones, institutos autónomos, direcciones regionales de salud, entre otras como el sistema nefasto del “Outsourcing” que está acabando con la salud del estado Zulia.

En 1998 gana las elecciones el actual presidente de la república bolivariana de Venezuela Hugo Chavez Frias, con una propuesta anti neoliberal, convoco a un proceso constituyente y suspendió toda ley de privatización de seguridad para la salud. En diciembre de 1999 es aprobado en referéndum popular la nueva constitución de la República Bolivariana de Venezuela (CRBV) quien establece las bases para la construcción de la nueva República.

En 1999, el ministerio de salud plantea como prioridad la reestructuración del nivel central a través de la aplicación de un modelo de atención integral y la creación del sistema público nacional de salud basada en los principios de la APS. Entre el año 2001-2002 las organizaciones populares mostraron un nivel creciente de autonomía y el 23 de febrero llegan a caracas la misión médica cubana quien planifico y dio origen a la misión barrio adentro.

Tomando en cuenta este modelo integral de salud vemos claro que todo venezolano debe de gozar de la salud como un derecho humano, como lo dice la constitución nacional, pero tomando en cuenta la diferencia que existe en la constitución de 1961 y la actual desde 1999, la primera solo inarticulo el 76 habla referente a la salud como derecho, la concepción de la nueva Constitución es más amplia, se concibe la salud como derecho humano social fundamental, a ser garantizado por el Estado sin distingos ni discriminaciones de ningún tipo, y como parte del derecho a la vida, expresando claramente la vinculación entre salud, calidad de la vida y bienestar colectivo, en los artículos 83, 84 y 85.

Para el año 2006, la misión barrio adentro llego a 8,686 puntos de consulta para el cuidado médico primario, que posteriormente se constituyen como consultorios populares.

Los aspectos que sustenta la misión barrio adentro se refiere a:

La salud como derecho social: resultado de las condiciones de alimentación, vivienda, educación, medio ambiente, trabajo, transporte, seguridad personal, empleo, recreación, libertad y acceso a los servicios.

La calidad de vida: es la necesidad urgente de dar respuesta coherentes para la defensa del individuo y de la vida. Tiene implicaciones en el nivel de satisfacción de necesidades sociales de los conglomerados humanos; se trata de que vivan en condiciones humanas aceptables.
Promoción de la salud: elevar el nivel de conciencia ciudadana para enfrentar los retos de alcanzar colectivamente una mejor calidad de vida.

Participación ciudadana: es uno de los ejes centrales para alcanzar el desarrollo de una autentica democracia participativa, en cuanto a la construcción de un nuevo orden social, en donde el Estado considere como centro de acción al individuo, y se oriente a la sociedad hacia el desarrollo social y humano sustentable como ejercicio democrático, amplio y participativo.

Contraloría social: es el conjunto de acciones de control, vigilancia y evaluación que realizan las personas de manera organizada e independiente, en un modelo de derechos y compromisos ciudadanos, con el propósito de contribuir a que la gestión gubernamental y el manejo de los recursos públicos se realicen en términos de transparencia, eficacia y honradez.

Por lo antes señalados nos referimos al buen vivir o vivir bien y que representa un modelo de vida, de desarrollo sostenible, sustentable y ecológico. Constituyen un nuevo modelo en América Latina, representada constitucionalmente como objetivo social a ser perseguido por el Estado y por toda la sociedad. En oposición al vivir mejor de la lógica neoliberal, el buen vivir propone un modelo de vida mucho más justo para todos. El buen vivir es igualdad, crecimiento continuo, se guía por conseguir y asegurar los mínimos indispensables, lo suficiente, para que la población pueda llevar una vida simple y modesta, pero digna y feliz.

A partir de estas dimensiones, el escenario operativo de barrio adentro se enfoca hacia el fortalecimiento de la red de atención primaria y a la estructuración de un plan que integre un conjunto de objetivos para intervenir realidades en función de las necesidades y prioridades establecidas. Se constituye como el gran proyecto político y como eje articulador de las políticas sociales.

La sostenibilidad de esta nueva red de servicio se ve en la necesidad de un nuevo perfil de trabajadores de salud con calidad y cantidad que el país requiere, por esta razón se desarrollan programas de formación universitaria en medicina integral comunitaria, odontología y enfermería integral así como diferentes postgrados clínicos que apoyaran el sistema. “salud para todos” solo es posible a través de un cambio social que permita el desarrollo de una política de salud como la que adelanta Venezuela. (OPS/OMS: 2007).

Bibliografía

Castellanos, P.L., 1982. Notas sobre el estado y la salud en Venezuela. Cuadernos sociedad venezolana de planificación, Vol. 5:69-158.

Muntaner C., Salazar R.M., Armada F., 2006. Chalenguing the neoliberal trend: the venezuelan health care reform alternative. Can J public Health. 97(6): 119-24.

Ops/oms, 2007. La renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documentos de la posición de la organización Panamericana de la salud. Washinton D.C

Terris M., 1989. Witnesses to History: The Caracasexplosion and the International Monetary Found 5-130. J Public Health Policy .10(1):149.

WHO/UNICEF, 1978. Primary Health Care: Report of the International Conference on Primary Health Care: Alma Ata, URSS. Gen.

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[1] ^{Especialista en Medicina General Integral}

^{2 Residente de 2do año del postgrado de Cirugía Ortopédica. Universidad Bolivariana de Venezuela. Hospital Coromoto de Maracaibo.}