miércoles, 22 de agosto de 2012

DR. LAURO FERRUCHO: LA SALUD ¿DERECHO PÚBLICO O INMUNIDAD PRIVADA?.


 DR. LAURO FERRUCHO.[1]

En Venezuela hablar de salud, de servicio y atención hospitalaria, considerando también que el concepto de “hospitalario” no sólo hace referencia a la asistencia sanitaria de la que debería gozar todo individuo ante un caso de enfermedad o emergencia de salubridad nacional, sino también al apoyo y la protección que requiere toda persona sin importar su condición social y económica. Lamentablemente, ambas acepciones semánticas están en desuso o sufren de una indolencia demoledora frente al diagnóstico clínico poco favorable de nuestros hospitales, el estado de sus infraestructuras, la carencia de medicamentos, la insuficiencia de equipos quirúrgicos de alta tecnología, y lo más grave aún, la existencia de algunos médicos que no se preocupan por el bienestar de sus pacientes recordando y poniendo en práctica el juramento de Hipócrates por encima de sus intereses codiciosos o el prestigio de un título sin dolencia o empatía con el otro –en este caso- con los enfermos u convalecientes.
            En tal sentido, lo verdaderamente trágico de nuestra condición hospitalaria es el egreso de médicos que no se preocupan por la salud de sus pacientes, sino por la influencia y el escalafón de peldaños burocráticos que los pudieran catapultar cada día más hacia el puesto laboral que siempre han ambicionado alejándolos de la realidad social de nuestro contexto y devenir ciudadano. Y es que el paciente viene siendo un número, un dato, un expediente con el que sólo hay que tener contacto para diagnosticar su enfermedad y pronosticar un tratamiento en concordancia con su ganancia lucrativa y no con el alivio de la persona enferma.
            Es allí cuando se implanta el chip en la tergiversada conciencia de las personas haciéndoles creer que la salud es un privilegio que sólo funciona eficientemente mientras se privatice o se reserva el derecho de admisión bajo el legado de seguros o pólizas “pocos sociales”, y planes clínicos que hipotecan la salud convirtiéndola en una empresa especulativa y no un organismo humanitario.

            Por tal motivo, nos enfrentamos a la disyuntiva Salud ¿derecho o privilegio? Y si ésta es una disposición constitucional ¿Por qué los gobiernos anteriores se dedicaron a apoyar las campañas fetichistas médicas de privatizar el sistema de salud reservándose el derecho de admisión excluyendo a los más necesitados, en este caso, de los pobres, a la gente sin recurso alguno para “abonar” las ofertas mercantilistas de las clínicas privadas y sus ilícitos procedimientos operarios que consistían en fichar a la persona con un seguro médico que ante una situación de accidente o emergencia imprevista, agotaban el monto de la cobertura total del contrato supuestamente “benefactor” jugando así a la ruleta rusa con el estado de salud de la persona. 

            Fue así como el concepto de “exclusividad” comenzó a formar parte del eslogan de muchas clínicas que cercenaban el espíritu vocativo de algunos  médicos haciéndolos cómplices de un sistema, un régimen hospitalario alejado de sus convicciones de respetar, apreciar y salvar las vidas de las personas.

 El derecho a la salud se convirtió en el privilegio de alcanzarla. Quien no tenía los medios económicos para abonar, empeñar o saldar su vida en alguna de las clínicas privadas del territorio nacional, o cambiando el escenario del discurso, en algunos de los centros hospitalarios públicos del Estado, caracterizados por el retraso, la postrada espera, la falta de insumos, insuficiencias de camillas, abarrotaje de pacientes, riesgo de infección sanitaria, insalubridad, inseguridad, fallas en los laboratorios.; en síntesis, el pandemónium hospitalario, estamos siendo testigos de dos realidades de una misma moneda de abusos y precariedades; de elitismos y atropellos, de corrupción y malversaciones. Un sistema hospitalario en estado de coma, con ACV administrativo y ministerial bastante deplorable y pernicioso.  

            No obstante, el sistema hospitalario en la actualidad ha venido dando signos, señales de recuperación bastante favorables. De una década para acá el nuevo gobierno nacional ha priorizado dentro de su agenda de construcción social el tema de la salud como uno de los principales intereses y las necesidades de la población, pero con una acertada visión y misión socialista, humanitaria, solidaria, recíproca, benefactora. 

Una concepción holística del verdadero trabajo de los médicos que consiste en acercarse a las comunidades, estar en contacto con  las personas a través de la instauración en los barrios u otras localidades rurales de las misiones como Barrio Adentro. Y esto fue posible gracias al apoyo bilateral del gobierno de Cuba el cual trabaja en función de estudiar la salud como un fenómeno causal para entender la marcada división de las clases sociales que se observan en Venezuela. Un gobierno que durante años excluyó a los pobres, que anuló o se desentendió de las condiciones precarias de su pueblo; que tabuló a la población en ricos y pobres concediéndole sólo a una parte de esa porción estadística que resume a un país en ecuaciones irracionales y desahuciadamente sensitivas, los beneficios de los cuales TODOS sus ciudadanos deberían gozar. Un  régimen que discrimina y elude sus responsabilidades; que avala la marginalidad en favor de sostener su tiranía y barbarie imperialista delimitando las condiciones hospitalarias de un país dividido en poder de adquisición vs  capacitación para la resignación.

Con la llegada de las misiones, se abrió una puerta de conocimiento y esperanza. Trabajar desde y hacia las comunidades es la consigna. Preocuparse por la dotación de medicamentos de forma gratuita sin jugar con la desesperanza del necesitado. La medicina no es sólo una ciencia, sino una disciplina con carácter y voluntad para servir, socorrer, favorecer y avenar las aflicciones del paciente; una tarea que implica ganarse el afecto y la confianza del enfermo siendo carismático, gentil y por sobre todas las cosas tolerantes.    La medicina no es una empresa farmacéutica, no debería convertirse en un negocio de retribución por los servicios prestados. 

            Por consiguiente, se debe trabajar en función de acercarse al paciente, de transformar esa falacia social de suponer o dar por sentado que la privatización hospitalaria es garantía de salud; que la vida es un privilegio al que sólo acceden los más acaudalados.

          Convertirse y formarse como médico son dos verbos de inflexión semántica bastante diferentes. Un título te valida el derecho a ejercer tus funciones; te convierte en un profesional al servicio del bienestar físico y emocional de las personas. Pero quien nos forma como “médico” son nuestros pacientes, el deber ético y moral como profesional de salud, el empeño y entusiasmo por atender a los enfermos aprendiendo de ellos; con la diligencia y honestidad que amerita el caso. La práctica hace el oficio; e igualmente profesión u oficio son dos conceptos disímiles pero que se complementan. 

Por consiguiente, resta que el médico internalice de manera significativa ambos conceptos en pro del bienestar del ser humano, el cual va más allá de la cura, de la prescripción de un récipe, del seguimiento de un tratamiento: es la muestra más leal de que la medicina y el ser medico, es un acto de fe, consagración, constancia y empirismo. Un logro terapéutico que masajea los pensamientos y el alma del galeno para ser y hacer valer la vida de las personas. Antes del YO, están los DEMÁS. Y ése es uno de los juramentos que deberíamos mantener latente todo médico, que se precie de serlo, toda instancia hospitalaria de manera sabia, reflexiva y competente.  


[1] .- Medico residente cursante del postgrado en anestesiología. Convenio Universidad Bolivariana de Venezuela y Hospital Clínico Coromoto. Este  trabajo es el producto de mis reflexiones realizadas en el desarrollo de la Unidad Curricular Dimensión sociopolítica y derecho a la salud en Venezuela, Impartida por el Prof. Oswaldo Garrido. 2012.

Dr. Jesús González P: LOS QUEMADOS Y EL ESTADO.

 
 Dr. Jesús González P.[1]


En Venezuela al igual que en otro países latinoamericanos los accidentes de origen domestico son muy frecuentes, partiendo de la premisa que el hogar es el sitio mas inseguro y nuestros niños no están exentos a las eventualidades que ocurren en la misma, es por ello la importancia de traer a capitulo esta temática que sin respetar raza, genero, condición socio-económica tanto de la familia como la del Estado, tomando en cuenta que los pacientes quemados generan grandes gastos desde los inicios y aun mas posterior al evento y las lesiones accidentales más graves implican la utilización frecuente de los servicios más costosos de la red de hospitales y clínicas: emergencia, cuidados intensivos, quirófano y rehabilitación física y psíquica trayendo como consecuencia los elevados costos de la atención médica, la cual en muchos de nuestros países carece de intereses partidistas o burocráticos sin percatarse de la realidad incapacitante a futuro de nuestra fuerza laboral en manos de nuestros niños.

A nivel mundial el comportamiento estadístico de las quemaduras refleja que en Estados Unidos aproximadamente 92.500 niños de hasta 14 años recibieron atención médica en salas de emergencia por lesiones causadas por quemaduras (58.100 fueron quemaduras térmicas, 22.600 fueron escaldaduras, 7.200 fueron quemaduras químicas y 2.600 fueron quemaduras eléctricas).

En Venezuela las quemaduras afecta a niños de 5 a 9 años y generalmente estas lesiones ocurren en el hogar. Según Zapata en este país se generan aproximadamente 1200 pacientes quemados graves y 10800 quemados moderados, los cuales no tienen a dónde acudir, y un porcentaje importante de ellos fallecen por la inexistencia de salas adecuadas en los hospitales generales o de niños, y a la falta de camas de terapia intensiva en unidades de quemados.

Las quemaduras no constituyen un trauma frecuente, sin embargo, estas representan una verdadera enfermedad social ya que los casos no solo sufren lesiones corporales sino también psíquicas, lo que dificulta en muchas ocasiones su inserción en la sociedad nuevamente, agravando esto las limitaciones funcionales que pueden traer como consecuencia las lesiones por quemaduras

Por esta razón, es necesario combinar esfuerzos para ayudar a que estas cifras disminuyan a través de la difusión de información sobre la prevención de las quemaduras, principalmente en el segmento de alto riesgo que es la población infantil.

Si muchos de los accidentes son en casa, la prevención debe estar orientada en la familia que ajena de la planificación familiar de nuestros países latinoamericanos bien sea por cultura o por falta de apoyo gubernamental, no obstante el enfoque de la misma es en virtud del aprendizaje continuo por diferentes medios de comunicación con información precisa y concisa ejemplificando los diferentes motivos y/o agentes causales.
En las cocinas lo que hay que evitar ante todo, niños de edad temprana, a partir de que llegan a esa meta tan importante como es ponerse de pie, la bipedestación, tener mucho cuidado cuando estemos cocinando. Hay que educarles en este sentido, no sencillamente prohibir, porque prohibir por prohibir no creo que sea la mejor forma, pero si enseñarle de una forma progresiva, acercándoles la mano con cuidado, que ellos noten realmente que allí hay un peligro.

Precauciones básicas: como que los mangos de las sartenes deben estar siempre por la parte interior de lo que es la encimera, cuando manipulamos o transportamos una cafetera, una tetera o una olla con sopa, una sopera, pues que los niños no nos hagan tropezar, es un accidente muy habitual. Otro accidente cada vez menos frecuente, afortunadamente, pero muy lamentable, es el quemar bebés con el agua de baño. Niños que los introducen en la bañera cuando el agua todavía está demasiado caliente. Hay que tener termómetros y hay que asegurarse, tocar el agua antes de poner al niño.

En el campo de los aparatos eléctricos, no utilizar aparatos eléctricos cerca de un recipiente con agua, una bañera y por otro lado, haciendo referencia a los niños, sobre todo cuando gatean, tener los enchufes protegidos, los protectores de los enchufes, porque el niño tiene curiosidad e introduce cualquier objeto dentro de los agujeritos que a él le llaman la atención y son fuente de electrocuciones.
Evite utilizar manteles o individuales grandes. Si un niño pequeño tira de ellos, tal vez se vuelque una bebida o un plato de comida caliente encima.

Mantenga las bebidas y los alimentos calientes fuera del alcance de los niños.

Nunca tome bebidas calientes o sopa con un niño sobre su falda, ni transporte platos o líquidos calientes por donde están sus hijos.

Nunca alce a un bebé o un niño pequeño mientras cocina. 
Nunca caliente los biberones en el microondas. El líquido se puede calentar de manera despareja y dejar zonas de leche que pueden escaldar la boca de su bebé.
Coloque mallas de protección en los hogares de leña o las estufas. Los radiadores y los calentadores eléctricos también deben contar con una malla de protección.

Utilice los juegos de jardín con precaución. Si afuera hace mucho calor, úselos sólo por la mañana, ya que se habrán enfriado durante la noche.


Retire el asiento de seguridad o la sillita de paseo de su hijo del sol cuando no los esté usando; el metal o el plástico, si se calientan, pueden provocarles quemaduras a sus hijos.
Si debe dejar el asiento para el automóvil o la silla de paseo al sol, cúbralos con una frazada o una toalla.
Antes de estacionar su automóvil en un día de calor, esconda las placas metálicas de los cinturones de seguridad en los asientos para evitar que el sol las caliente. 

Entre estas y otras precauciones deben ser consideradas constantemente por todos los integrantes familiares y aun mas cuando la cuantían de infantes es numerosa en la familia lo cual es muy característico en nuestra cultura y sociedades, para lo cual es importante que se valorice la prevención mas que la curación y en ambos las políticas de los Estados llevan la batuta.

Cuando la mayoría de la población tenga acceso a algún medio de comunicación y esté suficientemente educada para entender mensajes de prevención, escritos u orales, estarán dadas las condiciones para que las estrategias educacionales produzcan los mejores resultados. Sin embargo, es conveniente recordar que ningún método aislado de intervención es totalmente efectivo y que la educación puede aumentar el conocimiento, pero no necesariamente puede conducir a cambios de comportamiento o de estilo de vida y por tanto, las técnicas modernas de la teoría motivacional deben ser usadas para promover el interés del público.
                                                                                                                                           





[1]   Medico residente cursante del postgrado de Caumatología . Convenio Universidad Bolivariana de Venezuela y Hospital Coromoto, Trabajo realizado a partir del debata en la Unidad curricular Dimensión sociopolítica y derecho a la salud en Venezuela, impartida por el Prof. Oswaldo Garrido.

Dr. Rolando Collao: El desafió de Venezuela en el MERCOSUR.


Dr. Rolando Collao.[1]

  “Los gobiernos de la región están comprometidos a asegurar la continuidad de nuestras nacientes Repúblicas, es por ello que con mecanismos de integración como el Mercosur las naciones y sus pueblos se han comenzado a ubicar en su exacta dimensión geopolítica en el mundo, han encontrado su lugar en la historia”. (Presidente de la República Bolivariana de Venezuela, Hugo Chávez).  Es importante conocer que el Mercosur, es una asociación conformada por cinco países miembros, y países asociados. Los países del Mercosur son Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay y Venezuela, y entre los asociados tenemos Bolivia, Chile, Colombia, Perú, Ecuador y México. También se han hecho tratados de libre comercio con Egipto e Israel.
      Así es como Venezuela da un gran paso adelante en la consolidación del socialismo en América con su ingreso al Mercado Común del Sur (Mercosur), abriéndose a un futuro lleno de oportunidades, pasando de lo que era el modelo de producción capitalista que heredamos del Punto fijismo a un modelo productivo socialista, obteniéndose así un fortalecimiento económico y social de las regiones.  Si lo vemos desde el punto de vista económico, diríamos que  con esta unión los pequeños y grandes productores, así como los empresarios, tendrán la oportunidad de ubicar los productos en el mercado internacional, logrando nuevos puestos de trabajo en el país, fortaleciendo la economía, la estabilidad social y un desarrollo para así convertirnos en la gran nación que quería nuestro libertador Simón Bolívar para Venezuela y la América.
      El Mercosur es también un proyecto político, social y cultural que busca integrar a sus ciudadanos y fortalecer las capacidades de los estados miembros desde un enfoque regional. Donde en sus inicios sus objetivos fueron alcanzar un mercado común que es la liberalización de los cuatro factores productivos dentro del bloque: bienes, capitales, personas y servicios.
    Aunque todavía existen muchos desafíos a los que debemos enfrentarnos y buscarles la solución como es el cambio climático, el abastecimiento energético y la infraestructura son metas que serán afrontadas con mayor eficiencia, gracias a esta integración de naciones que tienen fines comunes. Pero también está la cultura, la educación, las políticas sociales que no se pueden dejar a un lado ya que son tan importantes como las anteriores ya que sin el fortalecimiento de los seres humanos no se lograra llegar a un fin común, es por esta razón que debemos unir esfuerzos.
            Entre las estrategias sociales esta la disminución de la pobreza, la disminución de la mortalidad materno infantil, nombrar la América libre de analfabetismo como lo fue ya Venezuela, un gran triunfo de esta gran revolución bolivariana el incremento de la felicidad del pueblo, el incremento de los niveles alimentarios de nuestros pueblos, el incremento de la matricula escolar, el incremento de la salud, la esperanza de vida, que todavía aquejan a países de América.
            En la faceta política, esta organización es un elemento de estabilidad en la región, pues la red de intereses y relaciones que fomenta estrecha los lazos económicos al igual que los políticos, y neutraliza los impulsos hacia la división.
            Esta organización provee un lugar para la discusión, en el cuál se pueden abordar y resolver problemas de interés común, es fundamental tener acuerdos de libre comercio que son la parte elemental para la fase económica-comercial entre nuestras naciones, una unidad aduanera entre estos países les permite agilizar los trámites fronterizos, eliminar el doble cobro del arancel externo común, adoptar criterios para la distribución de la renta aduanera, y relacionarse externamente con los países involucrados haciendo así más fácil el intercambio de productos.
            Finalmente, en el apartado social se da la creación del Instituto Social del Mercosur, una entidad con la meta de fortalecer el proceso de integración y promover el desarrollo humano integral. Está tiene su contribución para lograr el fortalecimiento de la dimensión social como un eje central en el proceso de integración dentro del MERCOSUR.
            Entre sus funciones están la  investigación aplicada a la toma de decisiones; apoyo técnico en la elaboración e implementación de políticas y programas sociales regionales; promoción de encuentros de capacitación regionales sobre temas sociales; difusión de experiencias, políticas y prácticas sociales desarrolladas en la región y también la captación de recursos de cooperación en su área de competencia.  
            Es importante hacer notar que nuestro presidente Hugo Chávez, está entre los optimistas, y habla de “una bendición” que va a generar cientos de miles de empleos, que puede atraer la instalación en su país de grandes empresas brasileñas y argentinas atraídas por la energía y la materia prima barata con vista a la salida Caribeña.
            Así es como el entre sus objetivos el programa contiene siete líneas de acción a nivel horizontal: la cooperación entre los organismos vinculados al desarrollo empresarial y productivo, la complementación en investigación, desarrollo y transferencia de tecnología, la formación de recursos humanos, la articulación con otras instancias del MERCOSUR, la generación de información y su procesamiento, la articulación de medidas de facilitación del comercio, y el financiamiento, entre otras acciones.
            Por esto es de gran importancia la cooperación energética a nivel regional ha sido otro de los temas a los que los Estados han prestado particular atención en los últimos años, teniendo en cuenta los intereses comunes con relación al desarrollo de fuentes energéticas seguras, renovables y ambientalmente sostenibles.
            En la actualidad, Brasil y Venezuela desarrollan cuatros importantes proyectos de integración física: la carretera que comunicará a Manaus con Venezuela, la interconexión ferroviaria del sur oriente de Venezuela y el norte de Brasil, la interconexión eléctrica entre la empresa Venezolana del Gurí y esa misma capital amazónica, zona franca e importante centro industrial brasilero. Así es como Venezuela,  junto al  Brasil aportaran un gran la producción petrolera, contribuyendo con esto al aporte energético, en cambio Argentina y los otros países dando su aporte importante en lo que es la alimentación, ya que su punto fuerte es la agricultura y la ganadería.
 Es trascendente el gran paso que se ha dado hacia la consolidación de Sudamérica.




[1] Medico residente cursante del postgrado de Caumatología.  . Convenio Universidad Bolivariana de Venezuela y Hospital Coromoto, Trabajo realizado a partir del debata en la Unidad curricular Dimensión sociopolítica y derecho a la salud en Venezuela, impartida por el Prof. Oswaldo Garrido.

Dra. Ana M. Ruiz R: LA SALUD VENEZOLANA: PIEDRA PRECIOSA - LA JOYA PERDIDA.


Dra.  Ana  M. Ruiz R.[1]

No  hay  mejor  forma  de  iniciar  el  tema  que  hablar  del  valor  que  posee  la  Salud  Venezolana  como  valor de estado  y  como  valor  individual, desde  el  principio  del  desarrollo  económico  y  político  del  continente  suramericano  el  bienestar  de  los  individuos  ha  sido  evaluado  desde  diferentes  puntos  de  vista  dependiendo  de  la  participación  de  este  en  la  evolución  de  la  economía  y  desarrollo  tecnológico  del  país. 
La  Salud  abarca  muchos  aspectos  de  relevante  importancia  para  su  instauración,  vigilancia  y  defensa  que  pudiéramos  estudiar  extensamente  como  lo  son  las  leyes  mundiales  y  estatales  que  se  dictan  en  fin  de  ofrecer  al  individuo  salud  como  derecho  humano;  la  conformación  de  entes  mundiales,  gubernamentales,  estadales  y  locales  encargados  de  vigilar  el  adecuado  cumplimiento  de  las  leyes  claramente  establecidas  en  defensa  de  la  salud;  instauración  de  organismos  fomentadores  de  salud  y  sus  múltiples  funciones  educativas  directamente  en  las  fuentes  demandantes  de  este  derecho;  la  estructuración  del  sistema  de  salud  en  sus  diferentes  niveles  de  atención  con  el  propósito  de  ofrecer  salud  a  todos  los  individuos  del  mundo; Creación  de  centros  de  salud  especializados; Las  diferentes  políticas  de  subsidio  farmacológico  directo  al  paciente  y  las  farmacias  populares;  un  sin  fin  de  muchos  otros  factores  que  determinan  el  adecuado  desarrollo   de  los  planes  de  salud  en  nuestro  país.
En  esta  oportunidad  me  detendré  a  pasearme  por  la  estructuración  del  sistema  por  niveles  de  atención.  Los  cuatro  niveles  de  atención  permiten  regular  adecuadamente  los  recursos  humanos,  económicos  y  de  infraestructuras.  El  momento  político  que  ha  vivido  nuestro  país  en  los  últimos  años  han  permitido  que  esto  sea  cada  vez  más  una  herramienta  de  amplia  utilidad  al  alcance  de  la  mano  de  todos,  la  atención  médica  estaba  alejándose  cada  día  más  de  quienes  la  requerían  y  la  búsqueda  de  ayuda  resultaba  en  un  suplicio  en  vez  de  responder  a  las  necesidades  de  los  enfermos  como  han  dictaminado  las  leyes  mundiales. 
Para  los  momentos  de  la  conocida  cuarta  república  el  sistema  de  salud  en  su  totalidad  presentaba  cifras  en  rojo  en  todos  los  recursos  y  los  índices  eran  en  verdad  lamentables.  Con  la  aparición  en  el  horizonte  de  la  luz  socialista  encarnada  en  el  actual  presidente  de  la  República  Bolivariana  de  Venezuela  Hugo  Rafael  Chávez  Frías,  se  le  da  un  nuevo  amanecer  a  los  proyectos  de  salud  de  nuestro  pueblo y  se  plantean  nuevas  estrategias  que  vendrían  a  solidificar  el  ya  enfermo  sistema  de  atención  por  niveles.  Aparecen  las  distintas  misiones  Barrio  Adentro  con  toda  la  maquinaria  y  movilización  que  ameritaba  un  proyecto  de  dicha  envergadura  haciéndose  necesario  respaldarse  en  países  hermanos  como  lo es  La  República  de  Cuba,  quien  bajo  acuerdos  binacionales  ofrece  recursos  humanos  con  carácter  de  solidaridad  y  entrega  para  cubrir  el  vasto  déficit  de  atención  médica  en  los  lugares  más  recónditos  de  nuestras  tierras.
Se  presenta  ahora  un  sistema  de  salud  entramado,  jerarquizado  y  bien  definido.  Están  disponibles  centros  de  atención  primaria  en  todas  y  cada  una  de  las  comunidades  del  país  intercomunicadas  con  los  niveles  subsiguientes  contamos  así  con  un  adecuado  sistema  de  referencia  y  puntos  de  recepción  bien  dotados  y  claramente  establecidos.  Desde  siempre  ha  estado  claro  que  mucho  es  lo  que se  ha  logrado  pero  aun  mas  es  lo  que  falta  para  alcanzar  el  MAXIMO  NIVEL  DE  BIENESTAR  pero  las  líneas  están  establecidas  y  el  proyecto  en  manos  de  todo  el  pueblo  quien  conjuntamente  con  el  equipo  gubernamental  encabezado  por  el  presidente  se  ha  abocado  a  la  lucha  y  defensa  de  su  sistema  de  salud  con  el  único  y  gran  propósito  de  verlo  hecho  ya  una  realidad  total.
La  adecuada  distribución  de  las  infraestructuras  ha  sido  uno  de  los  eslabones  de  la  cadena  que  más  ha  presentado  fallas  en  vista  de  que  fácilmente  se  abarrotan  de  pacientes  en  todos  y  cada  uno  de  los  niveles  ocasionando  hoy  día  molestias  y  disgustos  a  la  comunidad.  Oportunidad  que  no  deja  pasar  el  sistema  privado  quien  con  sus  amplios  y  golosos  servicios  desangran  a  los  sistemas  de  seguro  de  los  necesitados  y  obvian los  niveles  de  atención  como  prioritarios  y  esenciales para  mantener  el  adecuado  equilibrio  de  todo  el  sistema.
Desde  el  consultorio  comunitario  de  Barrio  Adentro  1  se  intenta  ofrecer  de  primera  mano  los  conocimientos  y  las  recomendaciones  que  permiten  establecer  un  método  preventivo  de  gran  alcance,  a  través  de  ellos  se  conoce  y  estudia  la  población  enfocando  sus  deficiencias  y  posibles  riesgos  de  manera  tal  que  se  estructure  con  anterioridad  un  plan  de  rescate,  supervisión  y  ataque  en  caso  de  ser  necesario. 
Barrio  Adentro  2  permite  reforzar  con  herramientas  y  tecnología  ese  primer  nivel  de  atención  y  resguardar  los  avances  en  esta  etapa.  La  más  grande  inversión  del  proyecto de  salud  venezolano va  dirigido  a  este  sector  obteniendo  hasta  ahora  resultados  muy  gratificantes  para  todos. 
Los  niveles  3 y 4  como  siempre  extienden  su  mano  en  los  momentos  críticos  de  enfermedad  y  supervisan  actividades  comunitarias  de  acuerdo  a  los  eventos  que  se  suscitan  en  sus  centros  y  van  hasta  las  comunidades  de  manera  organizada  para  llevar  hasta  allá  soluciones  a  los  problemas  en  grandes  y  periódicas  jornadas  quirúrgicas  de  la  mano  con  los  niveles  primarios.
Aun  podemos  observar  la  resistencia  de  parte  de  muchos  sectores  de  la  población,  llevados  por  la  soberbia  política  más  que  por  el  criterio  social  que  proyectos  como  estos  ameritan  y de  alguna  manera  entorpecen  y  obstaculizan  el  alcance  de  los  objetivos.  No  es  este  el  muro  que  nos  separa  del  tan  añorado  sueno, puesto  que ya  no  se  trata  del  proyecto  de  La  República  Bolivariana  de  Venezuela  si  no  de  muchos  países  latinoamericanos  quienes  bajo  diferentes  directrices  persiguen  igualmente  un  sistema  de  salud  incorruptible  y  pleno  presto  a  todos  los  latinoamericanos,  es  por  ello  que  ahora  y  por  siempre  este  proyecto  es  nuestra  piedra  preciosa,  la  joya  que  estaba  perdida  pero  ya  no  mas.        


[1] [1]  Medico residente cursante del postgrado de Cardiología. Convenio Universidad Bolivariana de Venezuela y Hospital Coromoto, Trabajo realizado a partir del debata en la Unidad curricular Dimensión sociopolítica y derecho a la salud en Venezuela, impartida por el Prof. Oswaldo Garrido.